Bösartiger Tumor Im Kiefer: Tumoren Von Mund Und Kiefer - Heidelberg University Hospital

Ein bösartiger Tumor im Kiefer- und Gesichtsbereich ist eine lebensbedrohende, aber keine unheilbare Krankheit: Ein hoher Prozentsatz der Patienten mit Tumoren im Kiefer- und Gesichtsbereich kann geheilt werden. Ist keine Heilung mehr möglich, verfügen wir heute über verschiedene Behandlungsmethoden, um Ihre Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten. In der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie verfolgen wir zusammen mit dem Deutschen Krebsforschungszentrum ein modernes translationales Forschungskonzept: Ergebnisse der Grundlagenforschung sollen zügig zum Wohle der Patienten Einzug in klinische Behandlungsstrategien finden. Da Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle etwa 95 Prozent unserer onkologischen Patienten betreffen, stehen sie im Focus unserer Forschungsprojekte. Unser Ziel ist es, die Prognose mittel- und langfristig entscheidend zu verbessern. Im Rahmen klinischer Studien erproben wir insbesondere unterstützende Therapieverfahren und legen dabei ein besonderes Augenmerk auf die Lebensqualität unserer Patienten.

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Bösartiger tumor im unterkiefer
Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie: Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

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Hautkrebs Die Entstehung von hellem Hautkrebs – also Basaliomen und Plattenepithelkarzinomen der Haut – wird vor allem durch UV-Strahlung begünstigt. Daher findet sich ein Großteil der Hauttumoren an Körperstellen, die regelmäßig der Sonne ausgesetzt sind. Neben Händen und Unterarmen ist auch das Gesicht häufig betroffen.

Zudem hat der prothetische Wiederaufbau der Zahnreihen auch einen hoch ästhetischen Aspekt: Perfekte Zähne selbst sorgen für ein ansprechendes Erscheinungsbild. Überdies stützen die Zähne die Lippen, wodurch Betroffene nicht mehr zahnlos und eingefallen wirken, sondern wieder frischer und vital. Den vorbereitenden Operationen wie Ausformung der Weichgewebe und weiterer Knochenaufbau folgte 2001 das Einbringen von insgesamt 11 Implantaten, die – jeweils in Ober- und Unterkiefer über eine spezielle Konstruktion verbunden – die Zahnprothesen tragen. Letzte ästhetische Korrektur-Eingriffe Die Tumoroperation und der Knochenaufbau hatten zu einer Veränderung der Stellung des Unterkiefers sowie zu einer veränderten Unterlippenkontur und –spannung geführt. Die Zahnreihen passten somit nicht in idealer Weise aufeinander. Ein häufig beobachtetes Phänomen nach Tumorentfernung und Knochenaufbau. Denn eine exakte Abschätzung der Reaktionen des Körpers auf die beschriebenen Therapieanteile ist oftmals nicht letztendlich kalkulierbar.

Bösartiger tumor im unterkiefer

Nach Entfernung des Tumors wird der entstandene Gewebedefekt durch plastisch-rekonstruktive Operationstechniken ersetzt. Dabei legen wir besonders viel Wert, gerade im exponierten Gesichts- und Halsbereich das bestmögliche funktionelle und ästhetische Ergebnis für unsere Patienten zu erzielen. Bei weit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen kann vor Operation oder danach eine Bestrahlung des Tumors und deren Lymphabflussgebiete in Kooperation mit der hiesigen Strahlenklinik angezeigt sein. Computergestützte Rekonstruktion des Unterkiefers aus dem Wadenbein nach Tumoroperation Nach der Operation wird versucht mit Hilfe unserer hausinternen Logopäden, Physiotherapeuten und Sozialdienstmitarbeitern für unsere Tumorpatienten die bestmögliche Wiedereingliederung in den Alltag zu ermöglichen. Dabei kann auch zum Beispiel eine anschliessende Anschlussheilbehandlung (Reha-Aufenthalt) indiziert sein. Besonders für Patienten mit Tumore im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich ist eine Rehabilitation für die Schluck- und Sprechfunktion oft sehr hilfreich.

Eine gesunde Ernährung ohne starken Alkoholkonsum und Nikotin-Abstinenz und eine gute Mundhygiene tragen somit ganz wesentlich zu einer Senkung des Erkrankungsrisikos bei. Diagnostik und Therapie Entscheidend für die Prognose bösartiger Tumore ist deren frühzeitige Erkennung und chirurgische Entfernung als Mittel der ersten Wahl. Als erster Schritt wird meist eine Gewebeprobe aus dem Tumor entnommen und in der Pathologie feingeweblich untersucht. Bestätigt der pathologische Befund eine bösartige Tumorerkrankung, wird anschliessend durch bildgebende Verfahren das Tumorstadium bestimmt. (Staging-Untersuchung: Sonographie (Ultraschall), konventionelle Röntgenuntersuchung, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Knochenszintigraphie und ggf. Positronen-Emissions-Tomographie (PET)). Nach Abschluss aller Untersuchungen zur Tumorstadienbestimmung wird im Rahmen regelmässiger abteilungsübergreifender Tumorkonferenzen jeder einzelne Tumorfall mit unseren Kollegen der Onkologie, Strahlentherapie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und falls erforderlich der Kinderklinik besprochen und ein Therapiekonzept erstellt, die mit größter Wahrscheinlichkeit eine Heilung verspricht bei bestmöglichen kosmetischen und funktionellen Ergebnissen unter Berücksichtigung der Operationsfähigkeit und Alter des Patienten.

Tumorbehandlung: UKM - Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
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Alle Termine und notwendigen Unterlagen werden Ihnen schriftlich mitgegeben, damit man in dieser unruhigen Zeit nichts vergisst. Sollten im Verlauf noch Fragen auftreten, sollten Sie immer Ihre behandelnden Ärzte kontaktieren, damit Sie möglichst umfassend informiert sind. Die Operation und die erste Zeit danach Vor der Operation kommen Sie am Tag vorher in unsere Klinik und werden zu dem Zeitpunkt noch einmal ausführlich über die Operation, aber auch die Abläufe in den nächsten Tagen informiert. Das Ziel der Operation ist, den Tumor vollständig zu entfernen. Ebenso werden die Lymphknoten, die im Bereich des Halses liegen, entnommen, um, bei möglicher Streuung, Absiedlungen sofort zu entfernen. Meist ist ein Aufenthalt auf der Intensivstation von 1-2 Tagen erforderlich, um Ihr Wohlergehen nach der Operation zu sichern. Da häufig bei Eingriffen im Mundbereich die Nahrungsaufnahme in den ersten Tagen nur eingeschränkt möglich ist, erfolgt die Ernährung über eine sogenannte Nasogastrale Sonde, die über die Nase in den Magen gelegt wird.

Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie: Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

Im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich gibt es eine große Anzahl von Tumorerkrankungen: gutartige und bösartige. Viele lassen sich durch eine Operation erfolgreich behandeln. Gerade bei bösaritgen Tumoren ist die Anwendung moderner Verfahren unter Berücksichtigung des aktuellen Wissensstandes Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie. Dementsprechend ist unsere Klinik im Rahmen des CCCM von der Deutschen Krebsgesellschaft im Kopf-Hals-Tumorzentrum zertifiziert. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit ist in unserem Hause mit den Abteilungen für Onkologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde gegeben. Bei uns stehen alle erforderlichen Operationsverfahren zur Verfügung, so dass im Rahmen der Behandlung des Tumors selbst auch die Rekonstruktion von umfassenden Defekten im Weich- und Hartgewebe optimal erfolgen kann. Ziel der Behandlung ist nicht nur die Krebstherapie, sondern auch das allgemeine Befinden und ein guter Erhalt des Aussehens und der notwendigen Funktionen im Gesichtsbereich, gerade was Sprechen und Essen angeht.

Daher wurde der Unterkiefer 2001 in seiner Position leicht verändert und 2003 die Unterlippe mit einer so genannten Zügelungsplastik gestrafft. Auf Wunsch der Patientin wurden gleichzeitig die Gesichtszüge durch ein Facelift verjüngt. Das Ergebnis Aktuell ist die Patientin seit 1999 tumorfrei. Die Sprachfunktion wird durch die vollständige operative Rehabilitation seitens der Patientin und ihres Umfeldes, aber auch von Seiten der behandelnden Ärzte der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, als sehr gut eingeschätzt. Die Schluckfunktion ist nach wie vor noch etwas reduziert, die Nahrungsaufnahme dauert für eine normale Mahlzeit etwa 45 Minuten. Das Kauen ist – bis auf sehr harte und zähe Speisen – dank der implantatgetragenen Prothesen problemlos möglich. Die Patientin ist mit Ihrem Erscheinungsbild jetzt sehr zufrieden und strebt keine weiteren Operationen an. Insgesamt kann das Behandlungsergebnis hinsichtlich der Tumorbehandlung und der Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik als langfristig stabil und zufrieden stellend bezeichnet werden.

Eine Entwicklung aus Resten der Zahnleiste, den Malassez-Epithelresten oder dem Schmelzorgan wird angenommen. Ein Auftreten in Zusammenhang mit odontogenen Zysten oder dem KZOT (keratozystischer odontogener Tumor) wurde ebenfalls beobachtet. Folgeerkrankungen Die Rezidivrate liegt mit über 30% sehr hoch. Beim unbehandelten Ameloblastom kommt es in etwa zwei Prozent der Fälle zur malignen Entartung – es entwickelt sich ein ameloblastisches Fibrosarkom. Diagnostik Radiologisch zeigt sich eine Osteolyse, entweder uni- oder multilokulär (ein- oder mehrkammerig). Eine seifenblasenähnliche Struktur kann vorliegen. Dennoch ist radiologisch keine Unterscheidung zwischen dem Ameloblastom und anderen raumfordernden Prozessen wie dem KZOT oder einer follikulären Zyste möglich. Eine Magnetresonanztomographie des Kopfes (craniale MRT; cMRT; Kernspintomographie) kann dazu beitragen, eine Abgrenzung zum KZOT vorzunehmen. Zur genauen Bestimmung bedarf es jedoch der histologischen Abklärung (feingewebliche Untersuchung).

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