Welches Antibiotika Bei Perioraler Dermatitis — Welch's Antibiotika Bei Perioraler Dermatitis Rash

Die Auswirkungen von Doxycyclin und Minocyclin sind noch nicht ausreichend erforscht und es ist unklar, in wieweit diese Antibiotika periorale Dermatitis verbessern können. Es gibt noch unzureichende Studien zum Effekt von oralem Isotretinoin oder Cefcapene pivoxil bei perioraler Dermatitis. Lokal aufgetragenes Metronidazol, Erythromycin und Pimecrolimus auch effektiv Metronidazol, Erythromycin und Pimecrolimus sind, auf die Haut aufgetragen, effektiv bei der Behandlung von perioraler Dermatitis. Obwohl sie häufig weniger effektiv sind als orale Antibiotika, kann beispielsweise (auf die Haut aufgetragenes) Metronidazol von Kindern verwendet werden. Die Verwendung von topischem Erythromycin hat weniger Nebenwirkungen als die oral eingenommene Variante. Es gibt wenige Studien zu den Auswirkungen von topischem Clindamycin, Azelainsäure, Sulfacetamide/Sulfur, Tacrolimus und Adapalen bei perioraler Dermatitis. Orales Tetracyclin erste Wahl Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass für Erwachsene orales Tetracyclin die erste Wahl zur Behandlung von perioraler Dermatitis ist.

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Die periorale Dermatitis ist eine relativ häufige entzündliche Haut- erkrankung, oft bei Patienten mit Rosazea, aber mit weniger Inflammation. Das einprägsamste Synonym ist "Stewardessenkrankheit" – es verweist auf Kosmetika als möglichen Auslöser. Besonders oft in der Anamnese finden sich Kortikoide. Die Läsionen einer perioralen Dermatitis treten als gruppierte follikuläre rötliche Papeln, Papulovesikeln und Papulopusteln auf, die sich auf erythematösem Grund befinden und evtl. konfluieren. Die Papeln und Pusteln sind v. a. perioral lokalisiert. Hauptmanifestationsorte sind periorales Gebiet, Nasolabialfalten, Kinn und seitliche Region der Unterlider. Oft findet sich ein Rand normaler Haut zwischen den Läsionen und den Lippen. Kleine rosarote Papeln und Pusteln können wochen- bis monatelang auftreten, manchmal mit feinen Schuppen. Ursachen nicht immer leicht zu finden Betroffen sind zu ca. 90% Frauen, insbesondere von 20 bis 45 Jahren, selten Kinder. Man nimmt an, dass die Zahl der Männer steigt, da sich die kosmetischen Gewohnheiten ändern.

Das liegt daran, dass Frauen mehr Kosmetika als Männer benützen: "Männer holen aber auf", stellt Auböck fest. "Typisch ist ein kleiner weißlicher Streifen zwischen dem Lippenrot und der Dermatitis", erklärt Auböck. Grund ist die fehlerhafte Pflege der Haut. Eine erniedrigte epidermale Barrierefunktion kann zu trockener Haut führen, die wiederum zum Spannungsgefühl und dem übermäßigen Gebrauch von Kosmetika wie etwa Feuchtigkeitscremes führt. Die daraus resultierende Quellung der Hornschicht verschlimmert wiederum die Trockenheit der Haut: "Ein Circulus vitiosus entsteht", weiß Auböck. "Besonders schädlich sind Gesichtswasser oder Tonika, da sie nicht rückfettend beziehungsweise rückfeuchtend auf die Haut wirken", ergänzt Volc- Platzer. "Der Haut wird zu viel Feuchtigkeit entzogen und das Mikrobiom zerstört. " Auböck ergänzt: "Durch eine Dysbakterie bei aufgesprungener Haut kommt es zu Pusteln und Papeln. " Die Therapie ist individuell verschieden und richtet sich sowohl nach Schwere als auch nach Leidensdruck.

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"Antiinflammatorische Defensine stehen dann nicht mehr im richtigen Verhältnis zu proinflammatorischen Faktoren", stellt Volc-Platzer fest. Auch UV-Strahlung hat einen negativen Einfluss: "Das Risiko steigt mit erhöhter Exposition. Hellhäutige sind mehr betroffen", weiß der Dermatologe. Ein weiterer wichtiger Co-Faktor bei der Entstehung einer Rosacea ist "bacterial overgrowth" der Haut. Im Vergleich zu Gesunden findet sich eine erhöhte Dichte an Demodex folliculorum-Milben. "Das spielt aber eher sekundär in späteren Phasen eine Rolle", so Auböck weiter. Neben UV-Strahlung gibt es noch eine Reihe weiterer Auslöser. "Die Trigger können von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein, u. Medikamente, bestimmte Erkrankungen oder Alkohol", nennt Volc-Platzer einige Beispiele. Andere mögliche Reize sind Kosmetika, Seifen, Hitze beziehungsweise Kälte, Tee, Kaffee und scharfe Speisen. In diesem Fall kann ein Weglassen beziehungsweise Vermeiden der zugrundeliegenden Trigger die Symptomatik bessern.

: Perioral dermatitis, Zeitschrift: CLINICS IN DERMATOLOGY, Ausgabe 29 (2011), Seiten: 157-161

"Die periorale Dermatitis ist sehr dankbar zu behandeln", meint Auböck. So kann bei einer leichten Form der perioralen Dermatitis eine sogenannte Null-Therapie bereits ausreichend sein: "Eine einfache Hautcreme, die zu je 50 Prozent aus Fett und Wasser besteht, schützt die epidermale Barriere, und die Haut kann sich selbst regenerieren. " Wichtig ist außerdem, die auslösenden Kosmetika wegzulassen. Dermatologin Volc-Platzer: "Am besten kann eine periorale Dermatitis durch das Verzichten auf ein Overtreatment der Haut vermieden werden. " Außerdem können topisch Acelainsäure oder ein Antibiotikum wie zum Beispiel Metronidazol, Erythromycin oder Clindamycin gegeben werden oder auch Tacrolimus beziehungsweise Pimecrolimus um das Auge herum. Auböck dazu: "Man muss ein bisschen ausprobieren, was individuell am besten wirkt. " Bei schwereren Verläufen ist eventuell eine systemische Therapie mit Tetracyclinen erforderlich. Zwar lässt sich die periorale Dermatitis einfach behandeln, doch "wenn bei einer Disposition zu trockener Haut wieder Feuchtigkeitscremen verwendet werden, kann auch eine Dermatitis wieder auftreten.

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